半岛综合APP大连市核心病院养分科主任 主任医师，中国养分科学十大撒播之星(2017)，新浪微博十大影响力医疗大V（2016）中国养分学会科普就业委员会委员，辽宁省养分学会副会长，辽宁省养分师协会副会长，大连市养分学会常务副理事长，中国医疗保健国际换取推进会养分与代办管束专业委员会委员，中国医药培养协会微生态与康健培养专业委员会常务委员，出书饮食养分保健类著述十余部，公布学术论文多篇、养分保健科普著作数百篇。

　　姜丹食物科学硕士，注册养分师，康健管束师，辽宁省养分学会康健宣教专业委员会副主任委员，辽宁省养分师协会常务理事，辽宁省养分师协会食育专业委员会常务理事，今日头条签约作家。出书图书多部，公布科普著作千余篇，列入科普讲座千余场。

　　2019年岁尾，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病商酌协会连合公布共鸣声明，糖尿病患者减轻体重的宗旨可能设定为体重的5%-15%。假设或人体重是80千克，那就要减掉4千克~12千克。包罗美国糖尿病协会《糖尿病诊疗圭表(2019)》和中华医学会《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》正在内的多个指南均夸大减重正在糖尿病诊疗中的首要影响。

　　岂论是把握血糖，依然减轻体重，不厉峻管束饮食是不恐怕的饮食。糖尿病饮食管束正在专业上叫“医学养分诊疗”，厉重是通过极少简便的策画，来把握饮食能量、碳水化合物、卵白质和脂肪的摄入，并尽量满意人体对维生素和矿物质等养分素的需求。正在表面上，有好几种饮食形式，例如地中海饮食、DASH饮食、低碳饮食等实用于糖尿病饮食管束。

　　岂论是否肥胖，糖尿病患者都要妥贴范围饮食能量摄入，更加是少吃或不吃表 2-1 中的食品。把握饮食能量摄人，正在能量摄入合理的条件下放置各式食品摄入，这是糖尿病医学养分诊疗的根柢。

　　务必证据的是饮食，糖尿病饮食管束不行只探索效益，还要预防安静。既不行因忍饥受饿导致低血糖，也不行因减重太多或减重本事不妥导致养分不良或其他吃紧题目。这里，养分不良指身体质料指数(BMI)≤18.5。BMI=体重(千克)÷身高(米)÷身高(米)。其他吃紧题目包罗酮症酸中毒、血亏、闭经、肝肾性能损害等。

　　从诊疗角度看，糖尿病患者不行只顾着降血糖，还要预防降血压、调整血脂、把握体重和改进存在式样等。毫无疑难，这些题目简直通盘与饮食有直接或间接的相干，调度饮食对处置这些题目有很大帮帮。

　　糖尿病患者的饮食管束一贯就不只仅是消重血糖这一个影响，而是要分身血压、血脂、体重和并发症（如糖尿病肾病、冠心病）等，要研究团体康健。只看血糖，罔顾其他做法都是舛讹的。一个常见的环境是，糖尿病患者过分范围进食量，吃得很少，这当然会使血糖消重，但长此以往也会导致养分素供应不敷，直至产生养分不良，消重免疫力，损害身体康健。又例如生酮饮食，即不吃含碳水化合物（糖类）的主食、零食、生果、饮品等，吃许多高油或高脂肪的食品。这种特其它低碳饮食会使血糖消重，但也会给血脂带来很大压力。糖尿病患者利用时要留意，起码要检测血脂，并正在专业养分医师的指点下举行。

　　珍重糖尿病患者团体康健，这也肯定了糖尿病饮食务必考究各式平日食品数目和比例的搭配，即伙食布局要平均。平均伙食布局的根本特质是食品多样化，平日食品应包罗主食类（谷类、薯类和杂豆类）、蔬菜、生果、奶类、大豆类、坚果类、鱼虾类、肉类、蛋类、食用油等。各式食品的厉重种类、举例和养分特质见表 2-2。

　　咱们引荐糖尿病患者正在家里进餐应尽量分餐，运用特意的分餐盘(图 2-1)。平时，分餐盘有4个或多个区其它隔离，可能正在每个格子里装上区别品种的食品，有利于食品多样化。例如，四格分餐盘分裂装一份主食、一份肉类和两份蔬菜等。同时，运用适宜的分餐盘也有帮于食品定量，左右各式食品的大致比例和数目。因而半岛综合APP，分餐盘正在肯定水平上自带“平均性能”，有帮于竣工平均的伙食布局，以及帮帮糖尿病患者把握饮食的品种和数目。假使不分餐， 糖尿病患者跟家人或其他人合正在沿道进食（合餐），那就很难把握食品的品种和数目了。

　　要夸大的是，分餐（运用分餐盘）并不料味着糖尿病患者进餐肯定要零丁烹造，更不要融会为家人不行跟糖尿病患者吃相似的食品。把全家食品都烹造好，然后分装正在各自的分餐盘中，这是为了补充食品品种并把握食品数目。分餐造对糖尿病患者及家人都是有益的。

　　岂论分餐依然合餐，对糖尿病饮食管束来说，最首要的莫过于把握总进食（能量），也便是卵白质、脂肪和碳水化合物三大养分素的摄入总量。理思形态是每天摄人的总能量与身体消磨的能量成家，并维护动态平均，如此有帮于血糖稳固和体重适宜。通常养分师会遵照糖尿病患者的身高、体重、春秋、性别、身体运动、血糖等全体环境来确定每天摄入多少能量，平时为1500千卡~1800千卡，然后正在此根柢上策画出糖尿病患者逐日食谱，给出各式食品的参考进食量饮食。

　　把握总进食量（能量）相对照较简便的本事是每每丈量体重，并遵照体重增减来调度进食量。饮食为身体供应能量，用于身体根柢代谢（维护呼吸、轮回、心跳、体温等）和身体运动（劳动、运动、平日运动等）等消磨能量的历程。假使摄入体内的能量没有齐全消磨掉，盈余的能量就会造成脂肪蓄积正在身体内，联贯几天如斯，体重就会补充。相反，假使随食品摄人体内的能量较少，不敷以维护身体能量消磨，那么亏空的能量将由体内原有的脂肪、肌肉等来添补，联贯几天如斯，体重就会减轻。食品摄人的能量与身体消磨的能量大致相称，既没有盈余，也没有亏空，处于平均形态，体重就坚持稳定。总而言之，成年人体重改观反应了进食总量（能量）是否适宜。

　　提倡有糖尿病患者的家庭常备电子体重秤（图2-2）。正在野晨起床排便之后， 吃早餐之前，穿佻薄或极少衣物，称量并记载体重。通常提倡每周称量一次，酌情补充或省略次数也可能。值得预防的是，假使每天都称量体重，体重正在一天内震动100 克~500 克也是寻常的，由于体重会受到进食、出汗、饮水等身分的影响。

　　假使发觉体重没有改观，无增也无减，则证据这段光阴饮食总量（能量）是适宜的；假使发觉体重补充，则证据这段光阴饮食总量（能量）高出了能量消磨，要妥贴省略进食量，或补充运动量；假使发觉体重减轻，则证据这段光阴饮食总量（能量）不敷，恐怕要妥贴补充极少（思减重的患者除表)。

　　务必指出，影响血糖和体重的不是食品的体积(常以毫升为单元)，也不是重量(常以克为单元)，而是能量(常以千卡为单元)。

　　与体积和重量区别，能量是看不见、摸不着的，每每不被人们认知，例如，同样是重量为100 克的瘦猪肉、猪幼排、五花肉、鸡翅和炸鸡翅，它们分裂供应 143 千卡饮食、278 千卡、339 千卡、240千卡和337 千卡能量，相差很大。一个馒头（中等巨细）供应220千卡能量，一个苹果（中等巨细）供应130千卡能量。可见，重量不异或体积不异的食品，其能量却相差很大，对体重和血糖的影响也区别。对体重和血糖影响较大的几类食品见表 2-1。

　　主食指米饭、粥、馒头、面条、面包、饼干、米粉、杂粮等谷类和杂豆类，以及土豆、红薯、芋头、山药等薯类。它们的配合特质是富含碳水化合物（厉重是淀粉），能供应较多能量。淀粉消化吸取后造成葡萄糖，由此不难融会，主食对血糖和体重均有显着影响。考察解说，对大无数国人而言，主食类食品供应的能量要高出逐日总能量摄入的 50%。

　　管束血糖，更加是消重餐后血糖，开始要把握主食，省略主食摄人量，补充粗杂粮比例（省略精造谷物）。省略主食摄入，是当下对比盛行的饮食形式——低碳饮食的厉重特质之一。低碳饮食被极少指南引荐用于糖尿病饮食管束，那什么是低碳饮食呢?

　　通凡人群饮食提倡的碳水化合物摄入量为总能量的45%~65%（这一比例正在养分学上称为碳水化合物“供能比”），凡碳水化合物供能比低于45%的饮食均可称为低碳饮食。遵照低碳水平区别，大致可分为三种，即“适度低碳饮食”（碳水化合物供能比为25%~45%）、“低碳饮食”（碳水化合物供能比为10%~25%）和“特别低碳饮食”（碳水化合物供能比低于10%，也叫“生酮饮食”）。以每天能量需求 1800 千卡为例，这三种低碳饮食的碳水化合物摄人量分裂为115克/天~200克/天、45克/天~115克/天和低于45 克/天。

　　目前正在糖尿病饮食管束范围，上述三种区别水平的低碳饮食均有许多商酌和利用，遵照现有糖尿病指南的引荐和我国住户的饮食习气（主食类食品较多），咱们只引荐“适度低碳”，全体数目要遵照患者身高、体重、运动强度和血糖环境来确定，还要分派到早、午、晚三餐和加餐中去。通常地，每一餐的碳水化合物摄人量不宜高出 60 克。

　　60 克碳水化合物相当于多少主食呢？约莫相当于 80克大米或面粉（谷类中碳水化合物含量约为75%），做熟后大致是180克米饭或120克馒头。值得预防的是，固然主食类食品是碳水化合物的厉重起原，但并不是独一起原，甜点或零食（淀粉、糊精、增添糖）和饮料（增添糖）等也含有许多碳水化合物，生果、奶类和蔬菜也含有少量的碳水化合物。因而，主食摄入量实质上还要省略一点儿。

　　咱们不引荐不吃任何主食的生酮饮食(特别低碳饮食)，孕珠糖尿病、肾性能不全者更加不行用。该种饮食不只阻挠许吃谷类、薯类、杂豆类、甜食和饮料，连生果和奶类(自然含有乳糖)也范围食用，见解摄入豪爽脂肪，包罗油脂（如椰子油、橄榄油等）和肉类、蛋类等高脂肪食品，脂肪供能比占80%~90%。此机遇体被迫使用脂肪酸 β-氧化供能，糖供应不敷进一步推进酮体（乙酰乙酸、β-和丙酮）天生，血液中酮体浓度大增，故名“生酮饮食”。生酮饮食可能消重血糖，但产生低血糖、酮症酸中毒、高血脂等不良反映的危机较高，假使肯定要考试的话，应正在专业职员指点下举行。半岛综合APP【科普养分】糖尿病饮食执掌15个重点（一）